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2020年臨床麻醉學專業知識資料:腰麻的并發癥

來源:中公衛生人才網 時間:2020-09-04 16:53:04
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2020醫療衛生招聘考試火熱開啟,為方便廣大考生積極備考,小編為大家整理了這篇腰麻的并發癥的相關知識,預祝各位考生旗開得勝。歡迎關注中公衛生人才網,獲取更多考試資料。

腰麻也稱蛛網膜下腔阻滯,是臨床麻醉工作中重要的麻醉方法,其并發癥在臨床麻醉學中是非常重要的考點。中公教育的醫考專家就常考的一些適應癥進行講解,希望可以幫助各位考生進行復習和記憶。

首先我們來看一道考題:

1.【單選題】關于蛛網膜下腔阻滯并發癥,說法錯誤的是:

A.頭痛是最常見并發癥 B.男性尿儲留發生幾率較女性高

C.馬尾神經受累可出現大小便失禁 D.第Ⅱ腦神經受累常見

E部分患者可出現非感染性腦膜炎

1.【答案】D。

可以看出這到題的考點就是蛛網膜下腔阻滯的并發癥,我們來學習一下:

1.腰麻后頭痛:頭痛是腰麻后最常見的并發癥,典型頭痛可在穿刺后的6-12小時內發生,多數發病于腰麻后1-3天,75%病例持續4天,10%持續1周,個別可遷延1~5個月或更長時間。腰麻后頭痛的原因主要系腦脊液經穿刺孔漏出引起顱內壓降低和顱內血管擴張所致。故穿刺針粗細與頭痛發生率明顯相關。麻醉后囑患者仰臥位以減少腦脊液外流,并保證足夠睡眠。一旦發生腰麻后頭痛,可依頭痛程度分別進行治療:①輕微頭痛:經臥床2~3天即自行消失;②中度頭痛:患者平臥或采用頭低位,每日輸液2000~3000m,并應用小劑量鎮靜藥、鎮痛藥;③嚴重頭痛:除上述措施外,可行硬膜外間隙充填療法,即先抽取自體血10ml,或右旋糖酐15~30m,在10秒內經硬膜外穿刺針注入硬膜外間隙,注后患者平臥1小時,療效較好。

2.尿潴留由于S2的阻滯,可使膀胱張力喪失,此時,膀胱可發生過度充盈,特別是男性患者。如果術后需大量輸液者應在手術前留置導尿管。

3.神經并發癥腰麻致神經損害原因包括:局麻藥的組織毒性、意外地帶入有害物質及穿刺損傷。

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